专科体征检查法(三)

　　(五)休马克(Shoemaker)线与卡普兰(KaplaJl)交点这也是一种测定大粗隆是否上升的方法，该法较简单而正确。检查时患者仰卧位，两髋伸直于正中位，左右髂前上棘引一直线延长到腹壁，此线称为休马克(Shoemaker)线，正常者两者延长线应在脐部或脐以上相交叉，两线交叉点称为卡普兰(Kaplan)交点。如果此点移至脐以下，即说明股骨头颈缩短性病变。

　　(六)髂问及粗隆问线正常二者平行，粗隆间距大于髂间距离。先天性髋脱位时，粗隆间距离增大；脊柱前脱位时髋前倾，髂间距离增大。

　　(七)两侧大粗隆连线又称奇恩(Chiene)线。正常时，此线正对髋关节和耻骨上缘，并且和两侧髂前上棘连线相平行，如在上移之大粗隆处作一条线垂直于躯干轴线，则该线高于耻骨上缘水平线。

　　(八)阿兰．多德(Alan-Todd)试验检查者面向病人作跪位，然后将两侧拇指各放在髂前上棘上，而中指放在大粗隆之顶点，将无名指及小指放在大粗隆之后方，两侧比较，即能测出大粗隆移位情况。

　　(九)艾利司(Allis)征病人仰卧，两髋及膝屈曲，足底着床，两脚后跟并齐，正常两膝顶部应等高，如一膝低于他膝，即为阳性，多说明患肢有缩短，此对于小儿先天性髋脱位的诊断，为一常用的检查方法。

　　(十)望远镜试验又称套叠征、巴洛夫(Barlovo)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患肢小腿，伸直髋与膝关节，然后上下推拉患肢，髋关节有脱位者，患肢能上下移动2～3cm，即为阳性。

　　(十一)弹响试验又称欧特拉尼(Ortolani)试验。患儿仰卧，检查者一手固定患儿骨盆，另一手握住患肢膝部，逐渐将患肢外展及屈曲，有先天性髋脱位时，可感到因股骨头还纳于髋臼而发出的弹响声，反之再将患肢内收时，又可感到股骨头从髋臼内脱出来的弹响声。

　　(十二)双髋外展试验又称蛙腿试验。患者平卧，检查者用手支持患者两侧膝部，屈髋、外展。先天性髋脱位患者，患肢则出现外展受限现象。

　　(十三)分髋试验(4字征)主要用于区别髋关节疾患与坐骨神经痛。患者仰卧，检查者将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢放置此自如，而髋关节疾患者则否。

　　(十四)髂胫束紧张试验又称欧伯(ober)试验。患者侧卧，健肢在下并屈髓屈膝，以消除腰椎前凸。检查者一手握患肢踝部，屈膝到90。，另一手固定骨盆，然后外展患侧大腿，同时伸直，使与躯干处于同一直线。正常时如迅速去除支持，则因阔筋膜张肌收缩，肢体不下落，反稍上举；然后方渐渐下落，如髂胫束有挛缩，则患肢可被动地维持于外展位并可在髂嵴与大粗隆同摸到挛缩之髂胫束。