骨折方药疗法

　　对创伤骨折的方药治疗，唐代确立了以活血化瘀、养血舒筋和补益肝肾为主的骨折初、中、后期的治疗原则，经宋、元时期的充实，明、清时期的总结和发展，逐渐得到了完善。

 

　　一、内治法.

 

　　(一)初期治疗.

 

　　1．攻下逐瘀法：创伤恶血滞留，壅阻于经道，局部红肿，黯红，疼痛，身热，腹胀，大便秘结，舌质暗滞，苔黄，脉教。瘀血不支则新血不生，取攻下逐瘀之法疏通经络气血。

 

　　方药选用大成汤、当归导滞散、复元活血汤、夺命丹、地鳖紫金丹、抵当汤等治之。

 

　　攻逐瘀血的药物苦寒泻下，效力竣猛，对体虚、妇女妊娠、经期、产后禁用。

 

　　2．行气活血法：创伤后，经络气血运行逆乱，致气滞血瘀，局部肿胀、疼痛，但无蓄血和里实热证。唯血不活则瘀不去，瘀不去则新血不生，所以方药选用复元通气散、紫金散、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、顺气活血汤、清心药方等。

 

　　行气活血法的方药并不峻猛，必要时可与攻下法配合运用。

 

　　3．凉血活血法：创伤骨折后，血热错经妄行，瘀肿发热，或感染伤口溃烂，火毒内攻，或邪热蕴结，壅聚于内的高热烦躁，谵语者，方药选用五黄散、四生丸、五味消毒饮、犀角地黄汤、清营汤等，止血药有十灰散、小蓟饮子。

 

　　在治疗中，对出血不多的创伤，常与活血化瘀药同用，若遇出血过多时，则须配合补气摄血之法，以防止气血虚脱。

 

　　本期的外用药主要以膏药外敷为主，能加速瘀肿的吸收消散，常用方有海桐皮汤、接骨膏、乌龙膏、定痛膏、散瘀和伤汤等。

 

　　(二)中期治法.

 

　　1．和营止痛法：骨折损伤中期，气滞血瘀，肿胀瘀痛尚未消除，须进一步调气血，和营阴。常用方药有七厘散、少林治伤十三味总方、和营止痛汤、定痛汤、疼痛和血汤、正骨紫金丹等。

 

　　2．接骨续筋法：骨折中期，骨已正，筋已顺，但形成的骨痂尚未坚实，仍有瘀血不去。

 

　　用祛瘀生新，生骨续筋之法。选用方有活血丹、续骨丸、自然铜散、接骨紫金丹、五伤接骨膏等。

 

　　3．舒筋活络法：创伤骨折后，局部肿胀疼痛基本消失，但有筋络挛缩，关节僵硬，屈仲不利。以调整机体气血功能、消除凝滞、舒筋活络为主。常用方有牛七散、地黄散、续骨活血汤、舒筋汤、蠲痹汤等。这些方药，既可内服，也可以用于外洗外敷。

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