【临床表现与诊断】
急性肩关节前脱位的临床表现为肩部疼痛、畸形、活动受限。患者常以健手扶持患肢前臂，头倾向患侧以缓解疼痛症状。肩部失去膨隆丰满的外形，肩峰明显突出，下部空虚，即形成方肩畸形。患肢弹性固定于肩外展20°～30°位，在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头。搭肩试验(Dugas征)阳性。直尺试验阳性。若合并肱骨大结节撕脱骨折，局部肿胀更为明显，可有瘀斑及骨擦音。
下方脱位的临床体征非常明显、典型，上臂上举过头可达110°～160°外展位，因此也称为竖直性脱位。肘关节保持在屈曲位，前臂靠于头上或头后。疼痛症状明显，腋窝下可触及脱位的肱骨头，常合并神经、血管损伤。在老年人中多见。
上方脱位时上臂在内收位靠于胸侧，上臂外形变短，肱骨头上移，肩关节活动明显受限，活动时疼痛加重，易合并神经血管损伤。
急性后脱位的体征一般不如前脱位那样明显、典型，很容易造成误诊。
x线检查可了解肱骨头移位的方向与位置，确定脱位的类型，并可了解有无并发
骨折。对怀疑有后脱位者应加拍腋位x线片。
注意有无患肢血管、神经损伤。腋神经损伤时多为内侧束被肱骨牵拉，或肱骨头压迫所致，表现为三角肌麻痹和肩后部感觉减退，故复位前应检查患肢的感觉和三角肌的收缩能力。若有血管损伤，多为挫伤，可出现肢体变冷、麻木、青紫及桡动脉搏动消失等。如果老年人血管硬化形成动脉栓塞，可导致肢体坏死。
陈旧性肩脱位的体征基本同于新鲜脱位，惟肿胀、疼痛较轻，依脱位时间长短和肢体使用情况不同，肩关节可有不同程度的活动范围。肩部肌肉萎缩明显，尤以冈上肌及三角肌为著。
肩关节脱位据病史、体征及x线检查可确诊。但要注意，怀疑脱位存在而x线检查不明显者要进行针对后脱位的检查以明确诊断。
