八纲辨证论治法

　　历代医家在长期的医疗实践中，经过不断总结、充实，特别是金元时期的学术争鸣，出现了运用活血化瘀药、理气药、补肾药以及骨类药辨证治疗创伤疾病。明、清时代，由于气血学说的创立，对危重创伤的救治，内伤、开放性创伤以及筋骨痹痛的辨证施治，积累了相当的经验。

 

　　(一)危重创伤的救治对于危重创伤骨折的抢救处理极为重要。历代医家积累了很多有益的经验。

 

　　1．颅脑开放性损伤，致出血、昏迷不省人事，急用动物热血淋于头部(晋·葛洪《肘后救卒方》)。

 

　　2．创伤骨折，出血，昏迷，呼吸微弱，脉绝，四肢厥冷，而“心下温，肉未冷”者，用张仲景的人工呼吸法，并急取葱白炒热敷伤处，半夏、皂角研末或韭菜汁、生姜汁灌服(宋·宋慈《洗冤集录》)。

 

　　跌仆昏迷，出血，呼吸急速，四肢冰冷，急用苏合香丸以酒研化，灌之(宋·许叔微《普济本事方》)。

 

　　跌仆后昏死，出血，肢冷，脉绝，唯心头微温，玉枢丹(又名紫金锭)用生姜蜜糖水磨急灌之(宋·陈自明《外科精要》)。

 

　　创伤骨折，致疼痛昏迷，局部红肿青黯，大便不通，用当归、大黄、麝香急煎服之即愈(元·李东垣《医学发明》)。

 

　　创伤出血，昏厥，四肢冷，急用独参汤加炮姜，若昏迷仍不醒，急加用附子(明·薛己怔体类要》)。

 

　　敷创伤局部。元代又有将伤员置于牛腹中急救。

 

　　创伤后感染，局部肌肉腐烂，渗出，病情危急者，用刚宰的羊皮，敷于患者伤部(明·薛己((正体类要》。

 

　　刨伤骨折，昏迷不省，肢冷，牙关紧闭，用急救还转方(乳香、没药、无名异、枳壳、麝香、木鳖、土鳖、土狗、自然铜、血竭、闹羊花)急煎灌之；外用当门吹鼻丹(麝香、冰片、金粉、朱砂、明矾、牙皂、细辛、朴硝、三七等研末)吹鼻或擦太阳穴。

 

　　(二)危重刨伤的辨证论治由于危重创伤，其病机归瘀阻，气血逆乱，甚或气不摄血，血不载气而致阴阳离诀。

 

　　加之创伤后各人体质对机体脏腑气血骤变的耐受性不同，表现出的症状也各异。因此，除上列的经验用药外，还需要紧急止血、外固定等现场处理，并结合辨证施治，配合现代医学的抢救措施，才能在危重创伤的救治中，收到更好的效果。

 

　　1．气滞血瘀：创伤、骨折，局部瘀肿，疼痛，头目晕眩，胸腹胀闷或昏睡，二便闭结，舌质黯滞，脉大而涩。方用大成汤或七厘敖加减。

 

　　2．气脱：跌仆损伤后，局部肿胀，神色颓变，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸衰微，舌质淡，脉细数，急用独参汤灌之。

 

　　3．血脱：创伤后，疼痛，肿胀，出血，头晕眼花，面色苍白，四肢冰冷，口唇淡白，心悸，脉细数无力。急用当归补血汤或人参养营汤。

 

　　4．亡阴：跌仆损伤，局部肿胀，出血，昏迷不省，或烦躁，口干唇燥，呼吸急促，舌质红干，脉虚数无

力，急煎生脉饮合增液汤加减服之。

 

　　5．亡阳：跌打损伤，局部肿胀，出血，不省人事，四肢厥冷，呼吸微弱，舌质淡润，脉微欲绝，急用参附汤，或加干姜煎水灌服。

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