骨折的临床表现

    【临床表现】

    (一)全身表现

   1·休克多见于多发骨折、骨盆骨折及脊柱骨折等，临床早期可见患者烦躁、面色苍白、手足湿冷、脉搏细数、血压下降，晚期患者可出现表情淡漠、反应迟钝，甚至出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀，四肢冰冷，脉搏扪不清，血压检测不到等。

    2·体温升高  多见于严重骨折合并大量内出血，血肿吸收可伴有体温升高。中医认为骨折后经络血脉受伤，血溢脉外，离经之血停积于皮下、肌肤腠理之间成为瘀血，瘀血留于营卫，营卫不和，不能收敛卫气，卫气外越则发热。因瘀血吸收而致的发热一般不超过38℃，5～7天后体温可慢慢恢复正常。如果开放骨折，体温持续升高超过38℃，局部肿痛加重，可考虑为感染。

    (二)局部表现

    1．一般表现   

    (1)疼痛和压痛：骨折后，由于骨断筋伤，脉络受损，恶血留内，气血瘀滞，阻塞经络，不通则痛，故常出现不同程度的疼痛、压痛和纵向叩击痛。肢体位置改变时骨折处疼痛加剧。骨折处的局限性压痛有助于判定骨折的部位及范围。尤其对于不完全性骨折和嵌入性骨折，局限性压痛更有诊断性意义位深在的骨折可有纵向叩击痛。

    (2)局部肿胀和瘀斑：骨折后局部脉络受损，营血离经而行，阻塞经络，瘀滞于肌肤腠理而出现肿胀。骨折后软组织肿胀严重者，皮肤发亮，产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室压力增高而产生骨筋膜室综合征，发生缺血性肌挛缩，需及时切开。部位表浅的血肿，48小时后由于血红蛋白的分解，可变为紫色、青色或黄色的皮下瘀斑。

    (3)功能障碍：骨折后由于肢体内部支架断裂，失去杠杆及支架的作用，以及剧烈的疼痛、软组织损伤、肌肉痉挛等原因，使肢体丧失部分或全部功能。一般来说，不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍轻，常保留部分活动功能。

    2．骨折的特有体征

    (1)畸形：骨折移位后，受伤肢体产生形状的改变，常有短缩、成角、旋转等畸形。

    (2)异常活动：在正常情况下无活动的肢体部位，由于骨折后产生假关节而出现不正常的活动。

    (3)骨擦感或骨擦音：骨折后两骨折端之间相互摩擦时可产生骨擦感或闻及骨擦音。上述3体征只要出现1个，临床上即可初步诊断为骨折。