创伤后发热的机理与辨证

　　创伤后发热一般由瘀血、邪毒及血虚所致。

　　瘀血发热：伤后组织受损，离经之血瘀滞体内，壅遏积聚，郁而发热。瘀血的轻重程度不同，发热的持续时间也不相同，一般从第二天开始发热，最长不超过2周，伴随瘀血症状(肿胀、疼痛)的消减而消减。其特点是“温无寒热”。体温不超过38．5℃，患者本身无特殊冷或热的感觉。瘀血热个别亦出现自觉发热，而体温不高或呈脉症不一致的现象。《金匮要略》说：“病人如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。”

　　感受邪毒发热：外力侵袭人体，皮肤破损后，污浊之物染触伤口，而致外邪侵入机体，可出现发热；或内有积毒，又遇外伤，内外合邪而发热t或因伤后血瘀气滞，经络壅塞。

　　积聚成痈而发热。不论感受何种邪毒发热，初期均表现为外感证，即发热、恶寒、头痛、全身不适、苔白微黄、脉浮数。若发热进一步发展，可出现壮热、口渴、出汗、烦躁、苔黄厚、脉洪大等里实证。此时病势顺转则脓肿破溃，发热渐退；若逆转可持续高热，导致毒邪攻心，昏厥而危及生命。

　　血虚发热：创伤早期，因亡血可导致阴血亏虚，阴不能制阳，虚阳外越而成血虚发热，临床常表现为日晡潮热，倦怠喜卧，面色无华，脉虚细等症状。损伤后期，若出现潮热自汗、舌体瘦无苔、边尖嫩红，此为血虚阳浮，精髓亏耗而发热。