损伤昏厥的机理与辨证

　　由损伤引起的暂时意识障碍或丧失，属于昏厥范围，或称为晕厥。以突然昏沉不省人事、四肢厥冷、移时方苏为特点。

　　气闭昏厥：从高处坠下，头部或胸部遭受较重的打击，由于惊恐或外力直接作用，常引起气机不通，心窍壅塞，可致卒然昏倒，不论救治与否，短时间内(1～2分钟)即可苏醒．没有后遗症，为脑震荡所致。

　　气脱昏厥：多处外伤或一处外伤严重，亡阴血脱，气无所附，或疼痛严重耗损正气，或所处环境过冷过热，消耗真气，或搬运不当再次使机体遭到损害均可致气脱昏厥。临床表现为面色无华，由表情淡漠渐致意识丧失，或由疼痛而致卒然昏厥不醒。脉沉细，短时间内不易苏醒，呈创伤休克之症。

　　瘀滞昏厥：脑为元神之府，头颅外伤若颅内积瘀，元神经受损而致昏厥，临床表现首先是气闭昏厥苏醒后，间隔一段时间，瘀血逐渐形成而再度进入昏迷，严重者四肢缓纵不收，或偏瘫，或口眼歪斜。心者，神明之府，伤后瘀滞可引起真心痛、大汗淋漓亡阳而昏厥；肺主气，若伤后瘀阻肺络，则气机受阻，清气不入，浊气不出，宗气不能生成而致昏厥。临床上骨盆骨折及下肢多发性骨折患者，一般在7～20小时之间多发昏厥，由烦躁而进入意识不清，但不出现肢体症状，多为脂肪栓塞综合征。

　　气随血脱昏厥：气血是相互依存的，若大量失血则气无所附，而随之外脱。血失气脱，不能上荣于面，则面色苍白；不能温煦四肢，则手足厥冷；不能固摄肌表，则大汗淋漓．患者先出现烦躁，继之神随气散，神无所主，则发为昏厥。脉道失充，则脉见微细欲绝，阳气浮越外亡，则脉见浮大而散，证情险恶，呈创伤性休克的危重证候。