肱骨大结节骨折病因病机

    肱骨大结节是肱骨上端外侧的骨性隆起，系松质骨，为冈上肌、冈下肌、小圆肌的附着点。肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，肱二头肌的长头腱由结节间沟通过。此骨折多见于成人。

    【病因病机】

    直接暴力和间接暴力均可造成肱骨大结节骨折，而以间接暴力所致者为多。直接暴力多由于平地跌倒，或重物直接撞击肩部所致；亦可见于肩关节前脱位时大结节碰击肩峰等所致。骨折以粉碎性居多，但少有移位者。间接暴力致伤多为跌倒时上肢处于外展外旋位，冈上肌和冈下肌突然收缩，以致大结节被撕脱形成伴有移位之骨折。当暴力较小时，骨折可无明显移位。

    肱骨大结节骨折少数为单独发生，大多是肩关节前脱位时并发，故对其诊断应从关节脱位角度加以注意。若骨折线累及结节间沟，日后可因结节间沟不平滑使肱二头肌腱滑动受阻而造成慢性肩痛。肱骨大结节骨折常合并肩关节周围软组织损伤，可形成关节功能障碍。

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