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肩锁关节脱位概述

2008-2-29 9:42:45  上海西郊骨科医院


    肩锁关节脱位较为多见,多发于青壮年,男多于女。


    肩锁关节由锁骨外端与肩峰组成,关节内有纤维软骨盘,外形为盘状或半月形,对关节的活动与稳定起一定作用。年龄超过40岁以后,逐渐发生退变。肩锁关节的稳定主要依赖于肩锁韧带和喙锁韧带。此外,附丽于肩峰及锁骨的三角肌及斜方肌也有加强稳定肩锁关节的作用。肩锁韧带是包绕肩锁关节的关节囊增厚部分。上肩锁韧带最为坚固,并与三角肌及斜方肌的肌纤维相混合。喙锁韧带很坚强,起自锁骨外端下面,止于喙突基底,分为两组,内侧为锥形韧带,外侧为斜方韧带。肩锁韧带主要维持肩锁关节水平方向的稳定。切断肩锁韧带及关节囊只发生锁骨外端水平方向前后的移位,锁骨外端没有明显的向上移位,而喙锁韧带主要是维持锁骨外端垂直方向的稳定,切断喙锁韧带后,锁骨外端发生明显的向上移位。此外,喙锁韧带是上肢的悬吊韧带,通过锁骨和礞锁韧带的支撑与悬吊稳定作用,肩胛骨及上肢与躯干维持一定的距离,使上肢处于更为有利于活动的位置。而且当肩外展活动时,锁骨绕其纵轴旋转40°~50°。锁骨旋转对通过喙锁韧带连接带动肩胛骨活动,因此喙锁韧带参与调节肩胛骨、盂肱关节的同步协调活动。


    肩锁关节有大约20°的活动范围,因此理论上行肩锁关节融合术后或喙锁间以螺钉固定后,会影响锁骨的旋转活动。但临床上肩锁关节融合术后,肩关节活动范围没有明显的受限。目前认为肩外展活动时,锁骨发生的旋转活动不是发生在肩锁关节,而是与肩呷骨发生同步的旋转活动。

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