骨折后怎么办?

　　(1)末节指骨骨折：如果没有外伤伤口，可做些简单的夹板固定，但决不能太紧；如果末节手指严重肿胀、疼痛剧烈，则可施行 指甲下穿刺放血；如果无明显移位，指甲还在，则无须做特别处理；如果受伤严重，指甲翻起，软组织破损，则必须去医院诊治。 手指骨折一般在3～4周后，肿胀消退，疼痛消失，骨折l临床愈合。粉碎性骨折或合并肌腱损伤要延长至6周后。

　　(2)中节或近掌指骨骨折：可通过手法复位完成外固定。但对于粉碎性、长斜形或螺旋形等不稳定性的骨折，必须通过手术复位 钢针内固定加石膏或夹板外固定治疗。

　　(3)掌骨骨折(第2～5指)：应尽量做到解剖对位，可通过手术复位钢针内固定，或简单外固定及手指牵引，并早期功能练习。

　　(4)桡骨远端骨折：传统公认的最佳治疗方案是，闭合手法整复、石膏或小夹板外固定加功能练习，但对于累及关节面粉碎性骨 折，且严重移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败者，仍应采用手术内固定治疗。多数外国学者近年来主张，凡是有移位的桡骨远 端骨折均应行手术复位，钢板内固定治疗。

　　(5)前臂尺、桡骨于双骨折：凡手法复位失败者，或伴有开放性骨折、陈旧性骨折者，均应采用手术切开复位、内固定的方法。

　　(6)盖氏骨折：盖氏骨折指桡骨中下1／3骨折合并下尺、桡关节脱位。稳定型按桡骨下端骨折处理，不稳定型先整复下尺、桡关 节，然后整复桡骨骨折。对于陈旧性盖氏骨折，应行切开复位手术内固定，先矫正桡骨畸形。待骨折愈合后，如前臂旋转功能受限 ，考虑做尺骨小头切除术。

　　(7)孟氏骨折：孟氏骨折原指尺骨中上1／3骨折合并有桡骨头脱位者，现泛指尺骨骨折或尺、桡骨双骨折合并有桡骨头脱位者。 一般的孟氏骨折可用手法复位，夹板或石膏外固定，对于尺骨多段骨折性孟氏骨折可采用切开复位内固定加石膏外固定法。

　　(8)肱骨内上髁骨折：①无移位的骨骺分离或撕脱骨折。抽净局部血肿，外敷消肿膏，三角巾悬吊2～3周。②有移位但无翻转畸 形的骨折。抽净血肿后，尽量屈肘并将前臂旋前以放松屈肌的牵拉，法复位移位的骨折，石膏或夹板固定3周。③有翻转移位的骨折 。应进行手术切开复位，用钢针或具有加压作用的骨片钉做内固定，石膏或夹板外固定3周后去除，开始功能锻炼。④肱骨内上髁骨 折合并肘关节脱位。可在臂丛麻醉下先行肘关节复位，如骨折无翻转，可行手法整复，反之即应手术切开复位。⑤肱骨内上髁骨折 翻转并交锁于肘关节内。一般均行手术切开复位加内固定治疗，3周后去除外固定，早期进行功能练习。

　　(9)肱骨外髁骨折：肱骨外髁骨折为关节内的骨折，必须达到解剖复位。对于无移位的骨折，石膏或夹板固定3周即可，及早进 行功能练习；对于伸直型或屈曲型的有移位的骨折，一般应采取手术切开复位钢针内固定加石膏外固定的方法进行治疗，3周后去除 外固定开始功能锻炼。

　　(10)尺骨鹰嘴骨折：对于无移位的骨折，可用肘关节135度位石膏或夹板固定2～3周即可；对于有移位的骨折，应首先在臂丛麻 醉下手法复位，肘关节135度位石膏或夹板固定3周去除，开始进行肘关节伸屈功能锻炼。近年来，许多学者主张应在有坚强内固定( 最好是张力带内固定)的条件下，尽早进行肘关节功能练习，以免影响预后，发生肘关节强直。

　　(11)桡骨小头骨折：①对于无移位或轻度嵌插型骨折，石膏或夹板固定肘关节于屈曲90度位，2～3周后解除；②桡骨小头骨骺完 全滑脱或桡骨颈骨折致桡骨小头明显移位者，应在臂丛麻醉下行手法复位，石膏或夹板固定3周；③对于桡骨小头粉碎性骨折的病人 ，有些国外学者主张先行前臂中立位或旋后位屈肘石膏固定2周后，再行桡骨小头切除术。

　　(12)肱骨干骨折：肱骨干骨折的延迟愈合率及不愈合率很高。一般类型的肱骨干骨折，可使用闭合手法复位后用石膏或夹板做外 固定，并及早开始功能练习，多做有力的握拳和伸指动作。而出现以下情况者，应行手术治疗：①闭合性骨折，骨折端插入肌肉组 织而不能达到功能复位要求时；②闭合性的肱骨多段或开放性肱骨干骨折；③同一肢体有多处骨折和关节损伤者；④肱骨干骨折合 并有血管神经损伤者。手术选用内固定材料包括钢板(最好是加厚、加压型)、交锁髓内钉等。

　　(13)肱骨上端骨折：大多数肱骨上端骨折可采取闭合整复外固定的方法进行治疗。对于无移位或轻度移位的骨折，可直接用三角 巾悬吊3周即可；对于肱骨外科颈骨折移位或合并肱骨大结节、小结节骨折的病人，一般在做牵引、内收的手法复位后，置患肢于贴 胸位固定3～4周，解除固定后，病人即应开始肩关节活动和进行理疗；对于肱骨近端粉碎性的骨折或多段骨折，应行手术切开复位 或人工肱骨头置换术。