【病因病机】
发病的根本原因是组织缺血。如伸直型
肱骨髁上骨折合并血管损伤未能及时有效处理。上肢骨折过紧或不适当的包扎等，患肢肿胀，造成筋膜间隙压力增高，组织灌流不足，肌肉缺血引起代谢紊乱，产生酸性代谢产物及生物活性物质，如组胺等，使毛细血管内皮细胞通透性增加，血浆蛋白渗透入组织间隙，使组织胶体渗透压增高，肌肉组织肿胀，造成相对封闭的骨筋膜室内压更加增高，进一步加重肌肉缺血，形成恶性循环。
一般来说，缺血30分钟，出现神经功能障碍，缺血12～24小时后，将发生永久性神经功能丧失。肌肉组织缺血耐受时间最短，肌肉缺血2～4小时后即出现功能性改变，而在缺血4～12小时后可以发生永久性功能丧失。肌肉缺血后发生的变化主要在前臂的屈肌群，特别是指深屈肌和拇长屈肌。
【临床表现与诊断】
(一)早期症状和体征
1．疼痛呈进行性加重，常较剧烈。
2．前臂皮肤红肿，压痛严重，张力大。手指苍白、发绀和发凉。
3．感觉异常。
4．桡动脉搏动极细弱或消失。
5．手指常处于半屈曲状，被动伸指时前臂疼痛加重，这是该症相当可靠的体征。
(二)晚期症状
主要有肢体挛缩畸形及神经损伤两个方面。表现为屈腕、屈指畸形，旋后受限，前臂及大、小鱼际肌萎缩，掌指关节过伸，形成爪形手畸形。
【治疗思路与方法】
一旦诊断明确尽早去除外固定，力争早期行筋膜切开减压术。做自肘窝肱二头肌腱内侧经前臂掌侧至腕横纹的纵切口，切开肱前筋膜，切开每一块肌肉的筋膜鞘，敞开切口，充分减张，待消肿后行延期缝合，或游离皮片移植闭合伤口。减压中，明显坏死肌肉可切除。如有肱动脉损伤，可根据损伤情况进行吻合或修补等。
晚期屈肌挛缩的处理应根据损害的时间、范围和程度而定。若失去行筋膜室减压时机，挛缩已出现但感觉未恢复，应行神经松解术。6个月以前畸形尚不稳定，可行支架固定及功能锻炼。畸形稳定后可根据情况行功能重建，主要有肌腱转位、肌腱延长、前臂屈肌起点下移、尺桡骨短缩、腕关节固定、腕骨切除等，但效果不理想。作者多采用前两者，改善畸形和恢复部分功能。
