权威专家访谈：治疗“腰突”症不要轻易动刀

    六联：功能恢复——专家制订了一套行之有效的康复流程，家庭药物康复结合功能锻炼，帮助患者更快康复。 

预防篇

    椎间盘突出症患者怎样安排饮食？ 

    李子荣：腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。应少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外，腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。 
  
    问：椎间盘突出症患者卧床休息期间应注意什么？ 

    张夭明：卧床期间尚应注意以下事项： 

    （1）对于症状较严重的患者，卧床休息要求完全、持续和充足，床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。 

    （2）患者仰卧位时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位。这样不仅可使腰椎前凸变平，而且可避免下肢肌肉的牵扯；既能解除下肢肌肉紧张，又可使患者能长期耐受，从而有利于康复。住院病人的髋、膝关节屈曲可用三节床予以调节，一般患者可利用枕垫以调整和保持。 

    （3）卧床休息期间的大、小便较为麻烦。利用便盆有时可引起和加重患者腰部的不适，一般可鼓励患者下床大、小便。去厕所时，可用拐杖或他人搀扶，以减轻椎间盘所承受的压力。大便时，最好用坐式便盆或有支持物以避免过度下蹲。有些患者需在床上使用便盆时，最好有一可以支持或牵拉的物品，以支持患者将臀部抬起。 

    （4）卧床休息并不是绝对的。卧而不动，除了可引起不适感觉外，对血液循环、运动系统也会产生不良影响。腰椎间盘突出症患者在床上早期适当运动，尤其是进行体操运动，对下床后的恢复极有帮助。最简单易行的是“膝胸”运动，即屈曲双侧膝关节抵于胸部，动作要求轻柔、迅速而有节奏，运动量逐渐增加，不可用力过猛，运动中和运动后都不宜产生疼痛感。此外，健侧下肢及观上肢的屈、伸运动也有助于患者恢复健康。 
  
    问：椎间盘突出症患者使用腰围有什么好处？ 

    吕厚山：佩戴腰围对腰椎间盘突出者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。特别是急性腰椎间盘突出症患者，因局部的急性炎性反应和刺激，可有不同程度的肌肉痉挛，佩戴腰围后，减少了腰的活动，可起到加强保护作用。合理使用腰围，还可减轻腰背肌肉劳损，在松弛姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定程度上缓解和改善椎间隙间的压力。

 
    经过卧床和牵引后的患者开始下床时，每次时间较短，运动量较少，运动范围也不宜太大，这时，佩戴腰围可使腰椎曲线保持较好状态，对加强疗效很有好处。 
  
    问：使用腰围应注意什么？

 
    张夭明：腰椎间盘（膨）突出症及其他下腰部疾患的病人，在佩戴腰围时注意以下几点： 

    1、腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。 

    2、佩戴腰围可根据病情掌握时间，在腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下，病情轻的患者，可以出外时，特别是要较长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时再取下。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐恢恢腰的正常活动，一般整个使用时间以4～6周为宜。 

    3、佩戴腰围以后应注意腰部活动，由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动，而不能减少重力，所以戴上腰围仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成日常生活、工作为度。对于手术后、严重腰椎骨折、脱位等患者，腰部活动要按医嘱进行，解除腰围也应经医生同意。  

    4、在使用腰围期间，还应在医生指导下，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰肌的萎缩。 
  
 

知名医院

    卫生部中日友好医院是由日本国政府提供无偿援助，中日两国政府合作建设的大型综合性现代化医院。1984年10月23日开院，直属中华人民共和国卫生部领导。医院位于北京市朝阳区和平里樱花东路，占地9.7公顷，目前建筑面积11万平方米，现编制床位1315张，设有53个临床、医技科室，附设中日友好临床医学研究所及培训中心。医院以疑难疾病、危急重症诊治为重点，以中西医结合为特色，融医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体，同时承担中央干部保健任务以及100多个国家、地区的涉外医疗任务。 
  
    上海西郊骨科医院：是沪上首家也是目前唯一一家从事骨科疾病诊治的医院，秉承“弘扬中华骨魂，铸就专业骨科知名品牌”的发展使命，全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一”的办院宗旨，力求发展以骨科疾病的科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化专科医院。先后荣获中华名医协会“全国十佳骨科专科医院”、全国百姓公认诚信示范医院、上海市价格协会“诚信建设单位、上海残疾人福利基金会“定点体检基地”、英国爱丁堡骨病与健康研究基地、中华中医骨病研究所临床治疗中心等荣誉！ 
  
    北京大学人民医院骨科成立于1991年，系中国目前仅有的几家专门从事骨科疾病治疗的科室之一。建科时间虽短，但在人民医院85年的风风雨雨历程中，骨科、脊柱外科事业在冯传汉、赵钟岳、蒋化龙、吕厚山教授的辛勤耕耘下，一直处于国内领先地位。始终以“建成全国从事脊柱脊髓疾病诊治的顶级的专业中心”为宗旨。本着精诚协作的精神，医、教、研全面发展，为我国骨科疾病诊疗事业贡献了一份力量。
 

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